「７２時間ルールの緩和措置」
看護師には、「７２時間ルール」という、厚生労働省が定めたものがあります。看護師を目指して、勉強してきた方、あるいは、看護師としての実務の経験があるという場合は、ご存じの方も多いと思います。この「７２時間ルール」とは、看護師の勤務時間が関わってくることです。２００６年の診療報酬改定の際に定めたもので、看護師の夜勤の平均時間が７２時間以内でない場合、特別入院基本料を点数の低いほうで算定しなければならなくなったということです。７２時間というと、２交替制の１６時間勤務だと月４回まで、３交代制の８時間勤務だと月９回までとなります。看護師の就業人数が十分な病院であれば、夜勤の担当者を増やすことにより、一人あたりの夜勤勤務期間を７２時間以内に抑えることは可能です。しかし、現在、看護師は、人出が不足しているため、十分な人員配置が難しくなっている病院が多いのが現状です。つまり、看護師を十分に雇える、医療機関や病院が少ないということです。もちろん、人を多く雇うには、経営が関係してきます。比較的に規模が小さい病院などでは、人員削減や経費削減に伴い、最小限の看護師の人数で病院を経営しているところもあるくらいです。
日本看護協会では、６４時間ルールを主張しています。これは、夜勤を減らしてほしいということです。それに合わせ、厚労省は報酬基準を決めましたが、病院側・医師側などからは猛反発がでています。それは、特に、中小の病院や地方の病院からの意見で、看護師の不足が深刻な問題となっているなか、夜勤の体制を維持することが非常に困難である状況で、さらに報酬を下げるという話なので反対の意見がでているのです。大都市にある大規模な病院では、看護師を十分に雇い、なおかつ、夜勤を７２時間以内に抑えるとこは、それほど難しいことではないでしょうが、地方にある医療機関や病院では、経営に大きく関係する非常に重大なことになってくるのです。病院が経営危機になると、そこに雇われている看護師も困ります。
「７２時間ルール」というものができた今でも、看護師不足の問題は深刻なままです。看護師の夜勤の問題も解決されないままのところが多く、地方の病院では、経営が悪化し倒産や閉鎖というの話も、実際にはあり、地域医療崩壊の問題なども改善されてというのが現状です。
